Widerrufserklärung gemäß § 44 Absatz 3 Bundesmeldegesetz (BMG) 

Hinweis zur Widerrufserklärung

Für die einfache Melderegisterauskunft kann gegenüber der Meldebehörde eine generelle Einwilligung für Zwecke der Werbung und/ oder des Adresshandels erklärt und auch widerrufen werden.

Ich

Name, Vorname		

geboren am		

wohnhaft in			
			
Straße, Hausnummer		

			
PLZ, Ort		

widerrufe hiermit meine Einwilligung bei der für mich zuständigen Meldebehörde, dass einfache Melderegisterauskünfte gemäß § 44 Absatz 1 Satz 1 des Bundesmeldegesetzes über Familienname, Vornamen, Doktorgrad, derzeitige Anschriften sowie gegebenenfalls die Tatsache des Versterbens für folgende Zwecke

		der Werbung	
		und/oder	
		des Adresshandels                                                                erteilt werden dürfen.

Datum		Unterschrift	
	     (Zutreffendes bitte ankreuzen)